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苟在诊所练医术 第621节

    各方面的诊治程序也是极为规范。
    病人只要能被收治入院,差不多就相当于拿到了一张免死牌。
    医护人员会为他们进行专业治疗。
    侨邦那边感觉要懈怠一点。
    不过能成为顶尖大院,再差也差不到哪去。
    最多就是对于那些未被收治的病人没那么友善。
    “没用阿司匹林、福辛普利、比索洛尔、辛伐他汀等药物进行预防治疗吗?”
    李敬生觉得光是利尿和扩容也还不够呀。
    使用一些冠心病的二级预防药物是非常有必要的。
    “嘿呀,小伙子真是几日不见,令人刮目相看嘛!你对治疗心血管疾病方面的用药与以前相比,明显有着很大的进步哦!最近跑哪进修去了?”
    连涛听了后,对李敬生不由刮目相看。
    “就在我们第二医院混日子呗,还能去哪!要说进修的话,还真进修了。最近跑你们人民医院,跟着王维维教授与骆丙刚教授学了不少。”
    李敬生不知不觉间,已经认识了多位著名的专家与教授。
    更是得到了他们的赏识和传授。
    “怪不得,怪不得,我就说嘛!这个患者今天就交给你了,不准撂挑子啊,否则对不住你那一身本事。”
    连涛听了后,恍然大悟。
    能够跟着王维维这种顶尖心血管内科专家学习,水平能上升不快吗?
    真是太让人羡慕了。
    “涛哥,这个患者现在的腹泻与呕吐还是按照急性胃肠炎在治疗吗?”
    “对!因为也确实没能查出其它病因。说出来你可能不信,患者刚入院的第一天,心血管这一块还是好好的。可是等到昨天的时候,病人就已经出现了急性心肌梗死。幸亏我们及时发现了,否则后果不堪设想。现在经过治疗,心肌梗死这一块应该没什么大问题了。”
    并发症是这个患者最危险的病症。
    第369章 两块阵地都很难守住,虚不受补
    有很多重症病人其实并不是死于始发疾病,而是死于并发症。
    比如艾滋病,这个病毒本身杀不死我们人类。但是它会破坏我们的免疫系统,造成身体出现免疫缺陷。
    人体没了免疫系统这道屏障,会非常容易发生各种感染,以及自身恶性肿瘤多发。
    有一位不幸的艾滋病患者,到死亡的时候,身体已经查出了11种癌症。
    普通人患上一种癌症就已经足够可怕和致命了。
    一位患者身上同时出现11种癌症,但是在核辐射区幸存的人,都没人同时得这么多种癌症。
    李敬生一开始就劝连涛放弃治疗这个病例,也是从多个角度考虑。
    急性心肌梗死只是第一个并发症,绝对不会是最后一个。
    患者虽说具备一些不错的治疗基础,但是从他的身高和体重,以及检格检查时医生的评估,还有现在的各项指标,都能看出他的身体已经极差。
    有一句老话叫做墙倒众人推。
    身体强大的人,不说百病不侵,就算发生疾病也可以很快康复。
    但是身体虚弱的人,明明只是一个很小的疾病也可以将他击垮。
    “患者既然是在入院后才出现的急性心肌梗死,我怀疑很可能是他的血容量不足,导致血液缓慢,这才诱发心梗。虽说现在通过及时治疗,已经控制了病情,但是病根未解决,问题仍然还存在。”
    李敬生分析着患者现在的情况。
    他推断应该是患者腹泻、发烧、呕吐,然后再加上人不舒服,身体难受,进食差,这才导致血容量不足。
    普通病人进食差,或许还只会导致身体变得更加虚弱,康复时间延长。
    但是这种年纪大的病人,血液循环本身就不太好,血容量不足引起血流变缓慢,无异于雪上加霜。
    心梗、脑梗,自然而然的全来了。
    “你说的这个问题,王维维教授也提出来了。昨天已经与家属沟通过,针对患者进食差这个问题,给予营养针辅治。暂时取的效果还不错。关键就是要找到引起患者呕吐与腹泻的原因,不然,营养针也不可能一直打下去。拖得越久,对患者越是不利。
    说实话,我这里心是真的着急。
    就希望能够早点帮患者找到病因,让病情得到改善。
    那些随时有可能冒出来的并发症,就相当于一个个小人。它们现在还只是准备攻击病人,或者潜伏在暗处等待时机。只要解决患者呕吐与腹泻这两个问题,患者恢复进食,到时候自然会让那些准备冒出来的并发症全部消失得无影无踪。”
    连涛有着自己的治疗思路。
    而且这个思路的战略点很高。
    主任医师,对付疾病时,一般都具备这种纵览全局,目光长远的诊治能力。
    病人看似一大堆的问题,但是只要牢牢抓住核心问题,将其解决掉,但可以快刀斩乱麻。
    “我非常赞同你的治疗策略。只是想要查出病因的时候很难确定。快的话,今天晚上就能查出来,慢的话,有可能十天半个月依然在与真正的病因捉迷藏。要是一两天没办法查出病因,我非常担心患者的肺部发生感染。”
    李敬生既然打算帮着连涛一起治疗这个患者,那就必须先想办法阻止有可能致命的并发症。
    心、肺,这两大阵地非常重要。
    不容有失。
    事实上,心脏这一块,已经发生了急性心肌梗死。
    相当于其中一块重要的阵地差点失守。
    好在通过努力,已经成功把心脏这块阵地守住。
    肺部如果发生感染,以患者现在的情况,将会是灾难性的后果。
    因为患者现在已经使用了大量抗生素。
    肺部在这种情况下发生感染,一般的抗生素打进去,如同杯水车薪,根本起不了作用。
    最好的办法就是提前防范。
    “敬生,你是看了患者的cxr结果才有这个担忧吧?”
    “对!患者的胸部x线光片,右上肺有斑片渗出影,这个说明很可能已经发生感染。”
    “放心,呼内是我的强项。已经给患者用了头孢呋辛,头孢他啶,环丙沙星等抗生素。我有把握在半个月内把患者的感染控制住。”
    连涛一副信心满满的语气和神态。
    “涛哥,咱俩关系铁,你也从不把我当外人,有些话我就直说了。”
    “你说,我也不是那种小肚鸡肠的人。有什么批评意见尽管说。愿意批评我的人,都是我的贵人。”
    连涛很认真的说道。
    还真如他所说的一样,到得他这种地位的人,平时听到的基本都是各种赞美与奉承。
    几乎不会有人对他提出批评。
    试想,哪个员工敢批评领导吗?
    除非那个员工的情商和智商堪忧,不然肯定不会干这种蠢事。
    当面批评领导,很多领导都会大度的接受批评,甚至还会夸赞一番批评者。然而实际上,那个批评领导的傻蛋,已经被打进了冷宫。
    就算心胸宽广的领导不给这人坐冷板凳,也绝不会想着去提拔重用这个人。
    李敬生与连涛是朋友关系,倒是没这层顾虑。
    但是朋友之间提反对意见,有时候还是需要照顾一下对方的脸面。
    “这个患者现在咳嗽吗?”
    李敬生没有立刻提出反对意见,而是先提问。
    “咳嗽啊,怎么了?”
    “能咳痰出来吗?”
    李敬生又问道。
    “这个还真没有仔细过问,感觉他咳痰好像不是很顺畅的样子。”
    连涛的脸皮微微有些发烫。
    忙碌、病人入院时间短,这些都不是理由。
    能否顺利咳痰,对于这种卧床的病人非常重要。
    “以我的经验,患者的上肺出现斑片渗出影,往往意味着这个病人咳痰有问题。否则,只要能把痰咳出来,一般不会发生上肺感染。”
    肺部其实与女性排尿的器官一样,都具备一定的自我清洁能力。
    当肺部有异物、发炎、感染时,它会努力形成黏液,然后通过咳嗽的方式把病菌与黏液一起排出体外。
    感冒后,很多人会在第三天的样子发生咳嗽。
    有经验的患者就会知道,这预示着感冒马上快好了。
    流鼻涕、咳嗽出现时,为什么就预示着感冒快好了呢?
    因为咳嗽本身就是一种自我保护机制。
    咳出的脓痰,里面含有大量被病菌侵害过的黏膜组织,还有大量细菌与病毒。
    它们全部被脓痰沾在一起,从患者的口腔或鼻腔排出体外。
    把细菌与病毒排出去后,身体自然也就康复了。
    “这个患者年龄大,卧病在床,痰咳不出来,这非常容易加重肺部感染。你现在刚开始用头孢呋辛之类的药物有效,但是越往后,用药效果会越差。最终病人的肺部感染很难控制住。等到那个时候,患者的死亡也就真正降临了。”
    李敬生没直接明说连涛控制不住感染。
    其实这个分析就相当于告诉连涛,病人的肺部感染很难控制住。
    只要没有特别的手段,病人的肺部感染会越来越严重。


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