第74章 考核
    两天后。
    仁和医院实训基地。
    大礼堂内。
    医务科的主任林海，站在台上，看了看下面正襟危坐的实习生们，清了清嗓子，开口说道：“大家都是各大医学院校出来的精英，在仁和实习，也有三个月的时间了。既然已经工作三个月了，那么是应该对这三个月的成果进行一次检验，这一次的考核，有别于以往。我们将选取实际的病例资料，来对诸位进行考核。”
    林海此话一出，坐在底下的实习生纷纷苦着个脸。
    往年考的不都还是固定的技能操作考试吗？
    这样的话，只要提前复习熟悉技能的操作就能拿到很好的成绩了。
    这直接上实际的病历资料是要闹哪样？要知道，大家都只是才实习三个月的实习生，对于看诊这一块，经验还非常的不足，这不是把人架在火上烤，赶鸭子上架吗？
    “大家也别觉得难，大家虽然现在是实习生，但是早晚要给患者独立看诊的，所以早晚都会有这一步，我们之所以做这样的考核，也是为了让大家提早适应。”
    林海看到底下实习生的反应，又缓缓的说道。
    “虽说是上了实际的病历资料，但是大家也只是在卷面上进行考核，这次考核一共有5个题，满分为100分。所以，这个难度没有大家想的那么夸张。”
    林海又说道。
    他此话一出，所有的实习生松了一口气，但是还是愁眉苦脸的。
    谁知道会抽到什么样的题啊，要是抽到的那个病例刚好是疑难杂症，完全想不起来的话，乱写一气，那不就是零分了。
    要知道现在实习生竞争这么的激烈，这次考核总分100分至少要拿到90分以上，才有留院的希望。
    而且说实话，在书本上学到的病症的相关知识，离实际能运用，这些实习生还差得远呢。
    ”不过，这次考核，仅仅是按部就班的写出来，不一定能拿高分，在有些病症中，还有隐藏的病症，如果诸位发现了这些隐藏的线索，那么是可以加分的。“
    林海又缓缓的说道。
    啥？
    考核病例还不算，还有隐藏的？
    这又不是玩游戏，还有隐藏宝箱。。
    赵阳这会倒是镇定自若的，但是看看坐在离赵阳两个座位的胖子，已经是愁眉苦脸的了。
    作为医学生，要背的东西太多了，仅仅就是记下这些知识，就已经够难了。
    现在不仅要运用这些只是，对实际的病症，做诊断，而且还有什么隐藏的症状线索，这可是要了亲命了。
    站在台上的林海，看了看下面坐着的实习生，一个一个哭丧着脸的样子，不禁微微一笑。
    这一次考核，说是考核，其实就是一个下马威。
    说白了，就是要通过这次考核，让这些实习生，认识到真正临床工作的复杂性，临床工作，远远不是背熟几本书这么简单的东西。
    所以，这次出的题，按照林海和几个科室主任的估计，能够及格的，都已经算是很不错了。
    要是能考到高分，至少需要在临床工作几年的住院医生，甚至是主治医生，才有这样的水平。
    十五分钟后。
    所有的实习生，都发到了试卷。
    不过，试卷一下来，看到上面的试题，所有实习生的脸，都变成痛苦面具。
    尤其是几个一心想要留院，很有竞争力，一心想要拿90以上高分的实习生，更是傻眼了。
    这上面的题，太难了。
    就像赵阳现在看到的这个题。
    患者在主诉是“咳嗽胸闷气短2个月，加重伴喘息3天”
    看到这个主诉，以一般实习生的水平，第一想到的，要么是支气管炎，要么是肺部感染，再往深了想，也不过是肺气肿。
    但是，赵阳又看到这个患者的影像学，也就是肺部ct的检查结果：肺ct检查示右侧胸腔大量积液，肺组织压缩于肺门区，压缩量约90%，心脏纵膈明显左移，左肺上叶斑片状阴影，提示右侧胸腔积液伴随压缩性肺不张，左肺上叶少许炎症。
    这个肺部检查的结果，可以说是非常的普遍，一般的实习生都会想，导致胸腔积液的，肯定是肺部的感染。
    所以，这个诊断，一定会是肺部感染。
    但是，在赵阳看来，却完全不是这样的。
    首先，从患者的主诉来看，咳嗽和胸闷气短的时间，只有两个月。
    最主要的是，患者的主诉里面，并没有发热，换句话说，能够引起这么严重肺部组织压缩的胸腔积液，如果是肺部感染引起的，那么久一定会有发热的症状。
    所以，赵阳推断，这个患者，有很大的可能是肺癌，而胸腔积液，则是由于肺癌引发的恶性胸腔积液。
    又想了想，赵阳将自己想到的答案填到试卷上面。
    就在这个时候，赵阳发现，好像有人站在自己作为的走廊过道，侧过头，看着自己在答卷。
    抬头一看，是林海。
    看到赵阳看他，林海笑了笑，走开了。
    不错，很不错，看到赵阳的答题，林海心中满是赞赏。
    这些试题，他都过了一道，说实话，他并不认为，这些实习生，有能考80分以上的。
    在医学院的时候，成绩再好，那也只是对于书本上的知识比较的熟悉。
    但是在临床工作中，面对的情况是十分复杂和多变的。
    就像他刚才看赵阳答的那个病例，一般的实习生，最多联想到的就是肺部感染引起的胸腔积液。
    但是却没有想到，还有肺癌的可能性。
    很快的，赵阳就将其他四个题给答完了。
    不得不说，这些题，出的挺刁钻的，而且到处都是陷阱。
    不过，如果说这些题目，都是来自于实际的病例，那就说的通了。
    在现实诊疗中，并没有一个一定的标准，什么样的症状，就是什么样的病。
    因为，同一个病症，在机理上，很有可能由不同的原因触发。
    早早的答完了题，赵阳不禁看了看周围还在答题的其他人。
    赵阳看到，几乎所有的实习生，脸上都是一副痛苦面具，苦思冥想的样子。
    有的人虽然答了，但总是觉得差点什么，或者忽略了点什么，但是细细一想，又想不到是差了什么。
    其实，这和医生实际看病时候的情况，非常的相似。
    临床是一门经验科学，很多时候，同一个患者，在不同医生看来，诊疗的思路都是完全不一样的。
    (本章完)